疼痛科疼痛相关安全用药科普

💡 先记住这 4 句话

止痛药不是“越多越好”，不同药物叠加使用必须听医生安排。
服药前请主动告知过敏史、胃病史、肝肾功能、心脑血管病、哮喘、妊娠/哺乳情况，以及正在使用的所有药物和保健品。
用药后请观察疼痛缓解程度和不适反应，如头晕、嗜睡、恶心、便秘、皮疹、黑便等。
不要自行加量、减量、停药或换药；药物名称相似时，请以医生处方和护士核对为准。

一、疼痛药物大致分几类？

药物类别	常见代表	主要作用	患者要点
甾体类药物	糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙等）	抗炎、减轻神经周围水肿，部分疼痛疾病可短期使用	糖尿病、高血压、胃溃疡、感染风险者需重点告知；不能突然停药。
非甾体抗炎药	醋氯芬酸缓释片、塞来昔布（西乐葆）等	缓解炎症性疼痛、关节痛、术后痛等	避免多种 NSAIDs 同时服用；胃病、肾病、心脑血管病、服抗凝药者需谨慎。
阿片类镇痛药	曲马多，以及更强阿片类药物	用于中重度疼痛或其他药物控制不佳时	可出现嗜睡、头晕、恶心、便秘等；严禁自行加量或与酒精同用。
非阿片类/辅助镇痛药	普瑞巴林、对乙酰氨基酚、外用药等	针对神经痛、轻中度疼痛或联合镇痛	普瑞巴林常用于神经病理性疼痛；注意头晕、嗜睡、下肢水肿，停药需遵医嘱逐渐调整。

二、病房重点药物：这样理解更安全

药物名称	适合哪类疼痛	常见不适	安全提醒
普瑞巴林	带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、颈腰椎相关神经痛等。	头晕、嗜睡、乏力、视物模糊、下肢水肿、体重增加等。	首次用药/加量后注意防跌倒；不饮酒；不突然停药。
曲马多	中度至较重疼痛，属于弱阿片类中枢性镇痛药。	恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡、出汗、口干等。	避免驾驶和高空作业；合用安眠/抗抑郁药需提前说明。
醋氯芬酸缓释片	非甾体抗炎药，用于炎症相关疼痛、关节痛、软组织疼痛等。	胃痛、反酸、恶心、少数可出现胃肠道出血或肾功能影响。	通常建议餐后服用；出现黑便、呕血应立即告知。
塞来昔布 (西乐葆)	选择性 COX-2 抑制剂，用于炎症性疼痛、骨关节痛等。	消化不良、腹痛、恶心、头晕、水肿、血压波动等。	有磺胺类过敏、严重心脑血管病、胃肠道出血史者应主动告知。

三、甾体类和非甾体类：名字相似，作用不同

💊 甾体类：重点是“抗炎、消肿”

短期用于神经水肿、炎症反应明显的疼痛。
可能影响血糖、血压、睡眠，增加感染风险。
糖尿病、高血压、胃溃疡、青光眼、骨质疏松、正在感染者需主动告知。
长期或较大剂量使用后，不要自行突然停药。

🩹 非甾体类：重点是“抗炎、止痛”

醋氯芬酸缓释片、塞来昔布（西乐葆）属于此类。
常用于关节、肌肉、软组织和炎症相关疼痛。
可能刺激胃、影响肾功能、升高血压或增加出血风险。
不要同时自行服用两种或多种 NSAIDs。

四、阿片类和非阿片类：止痛强度与风险不同

阿片类药物：可用于中重度疼痛，但可能带来嗜睡、头晕、便秘、恶心、呼吸变慢、耐受和依赖等风险，应严格按医嘱使用。
曲马多要点：属于弱阿片类中枢性镇痛药，不可与酒精同用；服药后若困倦、头晕，需防跌倒并避免驾驶。
非阿片类药物：包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、普瑞巴林等，不同药物机制不同，可在医生方案中联合使用。
成分重叠风险：对乙酰氨基酚常见于多种复方感冒药和止痛药中，重复服用容易超量，肝病或长期饮酒者尤其要谨慎。

五、安全用药“七不要”

❌ 不要自行加量

❌ 不要突然停药

❌ 不要混酒服药

❌ 不要重复叠加

❌ 不要把药给别人

❌ 不要隐瞒病史

❌ 不要硬扛副作用

💡 有疑问及时问

⚠️ 出现这些情况，请及时告知医生或护士

请不要等待，及时说：

黑便、呕血、持续胃痛或腹痛明显加重。
呼吸变慢、胸闷气短、叫不醒、意识混乱。
严重头晕、站立不稳、跌倒，或明显嗜睡影响活动。
皮疹、面唇肿胀、喉咙发紧、喘憋等过敏表现。
尿量明显减少、下肢水肿、血压明显升高。
便秘超过 3 天不缓解，伴腹胀、呕吐或无法排气。
疼痛突然明显加重，或按医嘱用药后仍控制不佳。

七、患者如何配合医生评估用药效果？

记录疼痛分数：每天可用 0-10 分记录疼痛程度（0 分不痛，10 分为无法忍受的最痛）。
描述疼痛性质：记录疼痛部位、性质和诱因（如灼烧样、针刺样、电击样、胀痛、活动后加重等）。
观察服药变化：记录多久起效、能维持多久、是否影响睡眠、是否出现不良反应。
主动积极反馈：复诊或查房时主动反馈，医生会根据评分、病情变化和不良反应动态调整方案。